荨麻疹的成病，其因离不开一个“风”字。其疹发于体表肌肤腠理，走窜不定，时隐时现，此起彼伏，瘙痒无度，都体现了风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位，善行而数变的特征。
同时风为百病之长，具有兼邪同病的特性，其他病邪多依附于风邪而侵犯人体，而见风寒、风热、风湿、风湿热或风寒湿等兼夹证候。再细究风之由来，无外乎有二：一为外感四时不正之气，二为津血暗耗、风气内动。
一般而言，急性者多因汗出当风，营卫失和，卫外不固，风邪郁于皮毛膝理之间而发病；或因禀赋不耐，进食鱼、虾等荤腥动风之物，或因药物过敏，致使湿滞肠胃，积热伤阴，引动内风。
慢性荨麻疹则多因情志不遂，肝郁化热，伤及阴液；或因血分伏热，血热生风；或有慢性疾病，气血损耗，营血不足，冲任不调，阴虚生风，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于肌膜，邪正相搏而发病。
本病急性者多易治易愈，惟因失治误治，迁延日久，耗气伤阴，转成慢性者则缠绵难愈。
而慢性荨麻疹，病虽发于肌表，但其病位实在心肝血分，是由血分伏风所致，常因外感风邪或进食虾、蟹等动风发病之物而引起。因肝风内伏，常横逆犯脾，而致胃失和降，湿热内生，故常伴有腹痛、泄泻或恶心呕吐、不思饮食等症。风为阳邪，久伏必化热伤阴耗血，故又多见疹色泛红，遇热加重之象。
换言之，慢性荨麻疹是肝风内伏血分外发于肌肤之象，临床多见风、热、湿证之象，本虚而标实，根深蒂固，不易竭除。
